國家醫保局發布DRG 改革新通知，大批藥企將受影響

2022年04月19日 14:22:27來源：制藥網點擊量：22272

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　　【制藥網政策法規】國家醫保局于2022年4月15日發布《關于做好支付方式管理子系統DRG/DIP功能模塊使用銜接工作的通知》(以下簡稱“通知”)指出，國家醫保局依托全國統一的醫保信息平臺開發了DRG/DIP功能模塊基礎版，以落實《DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃》(醫保發〔2021〕48號)，加快建立管用高效的醫保支付機制，推進DRG/DIP支付方式改革向縱深發展。

　　根據通知，DRG/DIP功能模塊基礎版上線時間安排如下：

　　2022年4月起，選擇部分省級醫保信息平臺測試，按照DRG/DIP有關技術規范，結合本地數據，調整有關規則、參數、傳輸、使用、安全等功能；2022年6月底前，選擇部分新開展DRG/DIP支付方式改革地區，試用全國統一醫保信息平臺DRG/DIP功能模塊；2022年11月底前，實現DRG/DIP功能模塊在全國落地應用。

　　通知指出，DRG/DIP功能模塊屬于“基礎約束”，地方要嚴格按照已有功能應用盡用、個性需求能配則配、訂制開發最小必須、差異需求國家審核的要求開展落地應用，確保地方個性化開發既有彈性又安全可控，整體統一。

　　業內人士指出，這個功能模塊是一種支付系統，DRG的支付都需要通過這個來結算，將國家開發的模塊導入現有醫保系統，可保障和現有系統的銜接，為DRG/DIP支付改革做準備。同時這種模式有助于倒逼醫院精細化管理，合理使用醫保資金。

　　DRG/DIP付費方式改革推向全國，將影響到的是全國各級醫療機構，使得醫療機構從粗放式、規模擴張式發展轉型為更加注重內部成本的控制。醫生用藥方式或將進一步向臨床路徑過度，輔助用藥預計會進一步減少等。隨著DRG/DIP付費方式改革推向全國，位于產業鏈上游的醫藥企業也不得不調整相應的經營邏輯。

　　分析人士指出，在這一改革的推動下，醫藥企業需要從營銷模式、產品結構，甚至研發導向等的進行轉變，產品需要更加注重性價比，營銷上需要采取差異化競爭策略。

　　對于藥企來說，儲備符合新時代要求的營銷人才將是下一步工作的重點，藥企想要將學術營銷置于合規框架內，先要解決醫藥代表的拜訪動作和形式。如果說，傳統醫藥代表只是介紹產品的基本信息，未來的醫藥代表就要懂DRG/DIP的相關名詞，介紹自己所推廣的產品在整個療法中性價比有多高，這就對醫藥代表的專業性提出了要求，懂得做好學術推廣工作。以外企賽諾菲為例，其已經主動調整了學術推廣策略，突出了在新支付方式下的產品優勢等。

　　此外，業內人士表示，面對DRG改革的全面推進，藥企需與醫院同步，調整目標醫院、目標科室和目標客戶；兼顧藥品(含競品及相關藥品)、器械耗材、診斷檢驗、診療方式之間的變化；研究多產品組合，順應DRG/DIP付費模式的基本形態；合理選擇渠道和終端，布局院內院外。

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